Noncompliance with drug therapy of glaucoma: a review about intervening factors / Abandono do tratamento medicamentoso do glaucoma: uma revisão sobre os fatores intervenientes

Glaucoma is defined as an optic neuropathy, characterized for loss of visual field and injury of the optic nerve, being considered as the second cause of blindness in the world, which could be prevented by the use of antiglaucoma eyedrops. The lack of adhesion of the patient to the drug treatment can culminate with loss of the vision. The objective was to revise possible literature data regarding intervening factors for noncompliance and explain estimated rates of noncompliance. A systematic review about the subject was carried out in the period of January to June of 2006. Articles had been searched in two data bases, in the National Library of Medicine (PUBMED) and in the Literature Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) using the following keywords: glaucoma, compliance of the patient, noncompliance of the patient, treatment and eyedrops. In PUBMED, 199 articles were collected, written in English and French languages. No article was found in LILACS. Considering the inclusion and exclusion criteria, 27 articles were selected, with 25 originals and two reviews. Twelve possible intervening factors for noncompliance were raised, as well as estimates for rates of noncompliance. The noncompliance rates varied from 4.6 percent up to 59 percent. Two factors, forgetfulness and inadequate between-doses interval, had been associated to noncompliance of the drug therapy. The factors race, adverse effects, treatment cost, number of instilled doses, coexisting illnesses and number of eyedrops used, had resulted contradictory, being impossible to affirm that they have contributed for noncompliance. Age, sex, educational level and loss of visual field, had not been associated with noncompliance. The glaucoma patients tended to disregard the drug treatment. The wide variation in noncompliance rates could be an influence from the authors' difficulty to define the noncompliance and the variety of methodologies used to estimate it. More...

O glaucoma é definido como uma neuropatia óptica, caracterizada por perda de campo visual e lesão do nervo óptico, sendo considerado como a segunda causa de cegueira no mundo, podendo ser evitada pelo uso de colírios antiglaucomatosos. A falta de adesão ao tratamento medicamentoso pode culminar com perda da visão. O objetivo do trabalho foi revisar dados da literatura a respeito de possíveis fatores intervenientes para a não adesão à terapêutica medicamentosa e relatar taxas de não adesão estimadas. Foi realizada uma revisão sistematizada sobre o assunto, abrangendo o período de janeiro a junho de 2006. Foram pesquisados artigos em dois bancos de dados, o da National Library of Medicine (PUBMED) e o de Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), utilizando-se as seguintes palavras-chave: glaucoma, adesão do paciente, não adesão do paciente, tratamento e colírios. Foram levantados 199 artigos no PUBMED, nas línguas inglesa e francesa. Não foram encontrados artigos no LILACS. A partir dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 27 artigos, sendo 25 originais e duas revisões. Foram averiguados 12 possíveis fatores intervenientes para não adesão, bem como estimativas de taxas de não cooperação ao tratamento. As taxas de não adesão variaram de 4,6 por cento a 59 por cento. Dois fatores, 'esquecimento' e 'intervalo inadequado entre as doses', foram associados ao não-cumprimento da terapêutica medicamentosa. Raça, custo do tratamento, efeitos adversos, número de doses instiladas, doenças coexistentes e número de colírios utilizados tiveram resultados contraditórios, não podendo afirmar-se que os mesmos contribuíram para a não adesão. Idade, sexo, nível de escolaridade e perda de campo visual não foram associados à não adesão. Os pacientes glaucomatosos tenderam a descumprir o tratamento medicamentoso. A ampla variação nas taxas de não adesão pode ter sido influenciada pela dificuldade dos autores em definir...

Não-adesão à terapêutica medicamentosa do glaucoma / Noncompliance with drug therapy for glaucoma

INTRODUÇÃO: O tratamento do glaucoma é feito inicialmente por meio do uso de colírios, com a finalidade de diminuir a pressão intra-ocular e minimizar os danos ao nervo óptico. A falta de adesão à terapia medicamentosa pode ser influenciada por fatores relacionados aos pacientes, aos médicos e aos medicamentos. OBJETIVOS: Estimar a taxa de não-adesão ao tratamento com colírios antiglaucomatosos e verificar a interveniência de possíveis fatores para a não-adesão. MÉTODOS: Foi realizado um estudo do tipo transversal, na Clínica Oftalmológica do Hospital Governador Israel Pinheiro, em Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram aplicados questionários a 102 pacientes glaucomatosos para a coleta de informações a respeito do nível de não-adesão e da interveniência de possíveis fatores. RESULTADOS: A taxa de não-adesão ao tratamento medicamentoso do glaucoma foi de 21,5 por cento. Os fatores: deixar de usar os colírios por falta de dinheiro (p=0,035) e realização de cirurgia corretiva (p=0,049), contribuíram de forma significativa para a não-adesão. CONCLUSÃO: Mais de um quinto dos pacientes glaucomatosos não seguiram o tratamento medicamentoso com colírios de forma adequada. Doação de colírios a todos os pacientes glaucomatosos de condições econômicas desfavoráveis, ações governamentais para diminuição dos preços dos colírios, informações sobre a continuidade do uso dos colírios após a realização de cirurgias corretivas, ajudariam a diminuir as taxas de não-adesão.

INTRODUCTION: The treatment of glaucoma is made initially with the use of eyedrops, with the purpose to decrease intraocular pressure and to minimize the damages to the optic nerve. The lack of compliance with drug therapy can be influenced by factors related to patients, doctors and medicines. PURPOSES: To estimate the rate of noncompliance with the treatment with antiglaucoma eyedrops and to verify the intervenience of possible factors for noncompliance. METHODS: A study of the transversal type was carried out, in the Ophthalmologic Clinic of the Hospital Governador Israel Pinheiro, in Belo Horizonte, Minas Gerais. Questionnaires were applied to 102 glaucoma patients to collect information about the level of noncompliance and the intervenience of possible factors for noncompliance with drug therapy. RESULTS: The rate of noncompliance was 21.5 percent. The factors: not using the eyedrops due to money shortage (p=0.035) and accomplishment of corrective surgery (p=0.049), significantly contributed to noncompliance. CONCLUSION: More than one fifth of the glaucoma patients does not follow the drug treatment in an adequate way. Donation of eyedrops to all the glaucoma patients without favorable economic conditions, governmental actions for the reduction of the prices of the eyedrops, information on the continuity of the use of the eyedrops after the accomplishment of corrective surgeries would help to decrease the rates of noncompliance.

Transplante de múltiplos enxertos cilíndricos de couro cabeludo para correção de madarose superciliar da hanseníase / ?

A hanseníase ainda representa um grave flagelo em nosso meio onde o estigma decorrente da doença é forte o suficiente para marginalizar os portadores de suas següelas. A madarose superciliar é uma alteração muito freqüente, caracterizada mas não patognomônica desta doença, sendo geralmente bilateral e definitiva. Neste estudo procuramos corrigir a madarose superciliar decorrente da hanseníase pela aplicação de tranplante de múltiplos enxertos cilíndricos de couro cabeludo removidos com auxílio de "punch". Um conjunto de características capazes de determinar o resultado final das cirurgias foi observado em um dos 17 pacientes operados por meio desta técnica, após o 8§ mês pós-operatório. O aspecto isolado de cada supercílio foi considerado BOM em 22 (64,70 por cento), ACEITÁVEL em 6 (17,65 por cento) e RUIM em 6 (17,65 por cento). A aparência estética final de cada paciente foi considerada SATISFATÓTIA em 14 (82,35 por cento) e INSATISFATÓRIA em 3 (17,65 por cento). Os enxertos cilíndricos incorporaram com sucesso aos orifícios receptores. O procedimento estudado demonstrou ser simples, seguro e eficaz e isento de complicações significativas reunindo todas as qualidades necessárias para a sua execução em um grande número de pacientes. O autor destacou ainda importantes aspectos relativos a reinserção psico-social completa destes pacientes na sociedade.

Transplante de múltiplos enxertos cilíndricos de couro cabeludo para correção de madarose superciliar da hanseníase / ?

Leprosy remains a serious health problem among us. The social stigna attached to the diseases is strong and visible deformities may prevent the patients adequate rehabilitation. Loss of eyebrows (madarosis) is a well recognised althougt not pathognomonic sign of leprosy. It's very frequent, bilateral and permanent. In this study, the missing eyebrows were reconstructed by transplantation of multiple punch full thickness scalp grafts. The cosmetic results observed on 17 patients were determined by some freatures 8 months after each operation. Of the 34 reconstructed eyebrows 22 (64,70 percents) looked GOOD, 6 (17,65 percents) looked ACCEPTABLE and 6 (17,65 percents)looked POOR. The cosmetic appearence was SATISFACTORY in 14 (82,35 percents) patients ans UNSATISFACTORY in 3 (17,65 percents) patients. The full thickness cylindric grafts showed a sucessful take to the recipient sites. The technique proved to be simple, safe, eficient and didn't lead to any important complication. These advantages assure the possibility of eyebrows reconstruction in a large number of patients, helping their reahabilitation and reitegration in normal society

Estudo das condiçöes visuais dos pacientes da Associaçäo Mineira de Reabilitaçäo

Os autores apresentam levantamento das condiçöes visuais de Associaçäo Mineira de reabilitaçäo, entidade voltada para os deficientes físicos em Belo Horizonte. Comparam os dados obtidos com os de uma escola regular e verificam maior incidência de deficiência visual (24,8%) e estrabismo (20,9%) que do grupo-controle. Discutem ainda as dificuldades na normatizaçäo do exame oftalmológico dos deficientes físicos e sugerem teste de acuidade visual alternativo para os casos especiais em estudo